Les extractions dentaires en orthodontie : pourquoi enlever des dents saines peut parfois être justifié ? - Dr Sophie Dauplais

Dans certains cas, le plan de traitement orthodontique prévoit l’extraction de dents définitives, bien que ces dents soient saines. Cette décision, souvent surprenante pour les patients, n’est jamais prise à la légère. Elle répond à une logique biomécanique et fonctionnelle, visant à garantir un alignement stable, une occlusion équilibrée et une harmonie du visage.

L’indication principale des extractions orthodontiques est le manque d’espace dans les arcades. Lorsque les dents sont trop nombreuses ou trop volumineuses pour la taille de la mâchoire, leur alignement naturel devient impossible. Forcer l’alignement sans extraction peut entraîner des récessions gingivales, des déséquilibres articulaires ou un résultat instable dans le temps.

Les dents les plus fréquemment extraites sont les premières prémolaires. Leur position centrale dans l’arcade permet de créer un espace suffisant pour reculer les dents antérieures ou repositionner les canines. Avant toute extraction, l’orthodontiste réalise une étude approfondie : radiographie panoramique, téléradiographie de profil, analyses céphalométriques… Chaque décision est personnalisée et justifiée.

Contrairement aux idées reçues, extraire une dent n’est pas un échec ou un raccourci. C’est parfois la meilleure solution pour préserver l’esthétique, la santé gingivale et la fonctionnalité de la denture dans la durée. Les patients adultes sont souvent les premiers bénéficiaires de cette stratégie raisonnée, en particulier lorsqu’un traitement implantaire ou prothétique est envisagé à long terme.